Dies ist der häufigste Bruch der unteren Extremität. Fast immer kommt es zu einer Verdrehung des Sprunggelenks, entweder durch einfaches Umknicken oder komplexere Verletzungsmuster beim Sport.
Symptome:
Häufig ist das Sprunggelenk deutlich geschwollen und das Laufen ist schmerzhaft. Oft erfolgt eine Vorstellung on der Notaufnahme. Trotzdem kann es bei „einfachen“ Außenknöchelbrüchen vorkommen, dass die Betroffenen erst einige Tage später in die Praxis kommen, wenn die Beschwerden nicht nachlassen.
Diagnostik:
Meist ist ein einfaches Röntgenbild ausreichend. Gelegentlich können für unverschobene oder komplizierte Brüche oder zur Beurteilung von Begleitverletzungnen auch eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) notwendig werden.
Rontgen Fibulafraktur
Stellschraube OSG
Zuggurtung Patella
Therapie:
Da das Sprunggelenk anatomisch komplex ist und die verschiedenen Gelenkpartner wie „Schloss und Schlüssel“ aufeinander abgestimmt sind, führen bereits kleine Verschiebungen zu Fehl- und Überbelastungen des Gelenkknorpels.
Daher können nur unverschobene Brüche und Brüche an der Außenknöchelspitze (Weber-A) mit Entlastung an Gehstützen und einem Gips/Walker für 6 Wochen unter Röntgenkontrolle ohne Operation behandelt werden. Die meisten Brüche, speziell bei jungen Patienten, müssen operiert werden, um Langzeitschäden zu verhindern. Die Operation dient dazu, um den Knochen in anatomischer Position zu fixieren. Die Schrauben oder Platten können nicht das Körpergewicht tragen, daher ist bis zur Knochenheilung nach 6 Wochen eine Entlastung notwendig.
Bei einer Verletzung des Syndesmosenbandes, welches Schienbein und Wadenbein stabilisiert, wird noch eine zusätzliche Stabilisierung durch eine sog. Stellschraube nötig.
Prognose:
Für den Fall einer Stellschraube wird diese nach 6 Wochen ambulant entfernt.
Nach 6 Wochen wird langsam die Belastung gesteigert, Schwellungen und Schmerzen speziell bei Belastung sind noch für einige Monate möglich. Nach Schwellungsrückgang kann die Platte durch die geringe Weichteildeckung im Schuh irritieren. Deswegen ist oft nach 6-12 Monaten eine Metallentfernung nötig. Am Ende dieser Nachbehandlungsphase können können 80-90% sehr gute und gute Ergebnisse erzielt werden. Geringe Bewegungseinschränkungen für Beugung und Streckung können zurückbleiben.